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泌尿外科为患儿完成无管化经皮肾镜碎石术
发布时间:2021年02月22日 18:54:05  来源: 万博manbetx手机版下载网

  近日,普洱市人民医院泌尿外科一病区李俊江医师接诊了一位有些特殊的小患者——只有一岁三个月的小志豪(化名)小朋友,在他小小的身体里却藏着一颗大大的肾结石。李医生把小志豪收住入院后迅速安排完善相关检查,最终明确诊断为右肾铸型结石、泌尿系感染,无肾积水。

  根据检查结果,小志豪的右肾结石有明确的手术指征,由于这位小患者太小了,如何进行手术就成了下一步治疗的主要问题。在积极抗感染的同时,科室在主任苏应明主任医师的组织下对小志豪的手术方案进行讨论,最终决定在感染控制后,由杨建林主任医师主刀对小志豪进行经皮肾镜碎石术,并根据术中情况,选择微通道手术的前题下,准备了几种方案。

  方案一:经典方案,常规放置双J管及肾造瘘管,但考虑患儿过小,取双J管困难,考虑将双J管固定在肾造痿管上,停造瘘管时一次拔出;

  方案二:术中如肾盂内水肿轻,无术中肾盂损伤,肾盂、输尿管交界处无狭窄,术后只放置肾造瘘管;

  方案三:理想状态下,结石也取尽,不留置任何管子,即完全无管化经皮肾镜手术。

  手术当天,小志豪被早早送入手术室,在手术麻醉科医生和护士耐心细心的工作下,麻醉成功,手术开始。李俊江医师很快为小志豪留置了右输尿管导管,随后将小志豪置于俯卧位,杨建林主任医师在B超引导下进行右肾的精准定位穿刺,随后扩张穿刺通道至16F,置入输尿管镜,找到结石后用钬激光击碎结石并将碎石吸出。反复检查未见结石,术中B超再次检查也未见残余结石后退出输尿管镜。考虑患儿年龄较小,在术后的导管护理中配合度可能较差,加之手术过程顺利,几无出血,碎石取石效果满意,杨建林主任医师决定选择方案三,完全无管化经皮肾镜手术,进行穿刺口的缝合。

  这台对一岁小朋友的无管化经皮肾镜碎石术顺利结束后,当天下午,小志豪(化名)即和病友(一名行腹腔镜UPJO成型术的患儿)游戏。术后复查CT提示小志豪(化名)的右肾结石已被完全取尽。在医生护士的照料下,小志豪(化名)恢复迅速,在年前出院和爸爸妈妈一起迎接新年。

  在科主任的支持,麻醉科医生护士的精诚协作下,泌尿外科一病区医师团队通过精湛的技术,完成了普洱市人民医院最小年龄患者的经皮肾镜碎石术,并且完全无管化。

  在过去一年中,在科主任苏应明、护士长罗朝红的带领下,泌尿外科一病区加强外科快速康复理念,在保证患者安全的前提下大大降低平均住院日,大幅度降低了住院费用,为边疆患者安全诊疗的同时减轻经济负担。在未来工作中,科室医务人员将继续认真工作,竭力为患者提供最好的医疗服务。(普洱市人民医院供稿)

责任编辑:张潇予
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